ਪਲੇਟਲੇਟ ਰਿਚ ਪਲਾਜ਼ਮਾ (PRP)
ਬਾਹਰੀ ਹਿਊਮਰਲ ਐਪੀਕੌਂਡਾਈਲਾਇਟਿਸ ਇੱਕ ਆਮ ਕਲੀਨਿਕਲ ਬਿਮਾਰੀ ਹੈ ਜੋ ਕੂਹਣੀ ਦੇ ਪਾਸੇ ਵਾਲੇ ਪਾਸੇ ਦਰਦ ਦੁਆਰਾ ਦਰਸਾਈ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।ਇਹ ਧੋਖੇਬਾਜ਼ ਅਤੇ ਦੁਹਰਾਉਣਾ ਆਸਾਨ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਬਾਂਹ ਦੇ ਦਰਦ ਅਤੇ ਗੁੱਟ ਦੀ ਤਾਕਤ ਵਿੱਚ ਗਿਰਾਵਟ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਜੀਵਨ ਅਤੇ ਕੰਮ ਨੂੰ ਗੰਭੀਰਤਾ ਨਾਲ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਵੱਖ-ਵੱਖ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦੇ ਨਾਲ, ਹੂਮਰਸ ਦੇ ਲੇਟਰਲ ਐਪੀਕੌਂਡਾਈਲਾਇਟਿਸ ਲਈ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਇਲਾਜ ਦੇ ਤਰੀਕੇ ਹਨ।ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਮਿਆਰੀ ਇਲਾਜ ਵਿਧੀ ਨਹੀਂ ਹੈ।ਪਲੇਟਲੇਟ ਰਿਚ ਪਲਾਜ਼ਮਾ (ਪੀਆਰਪੀ) ਦਾ ਹੱਡੀਆਂ ਅਤੇ ਨਸਾਂ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ 'ਤੇ ਚੰਗਾ ਪ੍ਰਭਾਵ ਪੈਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਬਾਹਰੀ ਹਿਊਮਰਲ ਐਪੀਕੌਂਡਾਈਲਾਈਟਿਸ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਵੋਟਿੰਗ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਦਰ ਦੀ ਤੀਬਰਤਾ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਇਸਨੂੰ ਤਿੰਨ ਗ੍ਰੇਡਾਂ ਵਿੱਚ ਵੰਡਿਆ ਗਿਆ ਹੈ:
100% ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸਹਿਮਤ ਹੈ (ਪੱਧਰ I)
90% ~ 99% ਮਜ਼ਬੂਤ ਸਹਿਮਤੀ ਹਨ (ਪੱਧਰ II)
70%~89% ਸਰਬਸੰਮਤੀ ਨਾਲ ਹਨ (ਪੱਧਰ III)
PRP ਸੰਕਲਪ ਅਤੇ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਸਮੱਗਰੀ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ
(1) ਧਾਰਨਾ: PRP ਇੱਕ ਪਲਾਜ਼ਮਾ ਡੈਰੀਵੇਟਿਵ ਹੈ।ਇਸਦੀ ਪਲੇਟਲੇਟ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਬੇਸਲਾਈਨ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੈ।ਇਸ ਵਿੱਚ ਵੱਡੀ ਗਿਣਤੀ ਵਿੱਚ ਵਿਕਾਸ ਦੇ ਕਾਰਕ ਅਤੇ ਸਾਈਟੋਕਾਈਨ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਜੋ ਟਿਸ਼ੂ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
(2) ਲਾਗੂ ਸਮੱਗਰੀ ਲਈ ਲੋੜਾਂ:
① ਬਾਹਰੀ ਹਿਊਮਰਲ ਐਪੀਕੌਂਡਾਈਲਾਇਟਿਸ ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ PRP ਦੀ ਪਲੇਟਲੇਟ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ (1000~1500) × 109/L (ਬੇਸਲਾਈਨ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਦਾ 3-5 ਗੁਣਾ) ਹੋਣ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ;
② ਚਿੱਟੇ ਰਕਤਾਣੂਆਂ ਨਾਲ ਭਰਪੂਰ PRP ਵਰਤਣ ਨੂੰ ਤਰਜੀਹ ਦਿੰਦੇ ਹਨ;
③ PRP ਦੀ ਐਕਟੀਵੇਟਰ ਐਕਟੀਵੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
(ਸਿਫਾਰਸ਼ੀ ਤੀਬਰਤਾ: ਪੱਧਰ I; ਸਾਹਿਤ ਸਬੂਤ ਪੱਧਰ: A1)
ਪੀਆਰਪੀ ਤਿਆਰੀ ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਦਾ ਗੁਣਵੱਤਾ ਨਿਯੰਤਰਣ
(1) ਪਰਸੋਨਲ ਯੋਗਤਾ ਲੋੜਾਂ: ਪੀਆਰਪੀ ਦੀ ਤਿਆਰੀ ਅਤੇ ਵਰਤੋਂ ਮੈਡੀਕਲ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਡਾਕਟਰਾਂ, ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਨਰਸਾਂ ਅਤੇ ਹੋਰ ਸਬੰਧਤ ਮੈਡੀਕਲ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਦੇ ਨਾਲ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਸਖਤ ਅਸੈਪਟਿਕ ਆਪ੍ਰੇਸ਼ਨ ਸਿਖਲਾਈ ਅਤੇ ਪੀਆਰਪੀ ਤਿਆਰੀ ਸਿਖਲਾਈ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
(2) ਉਪਕਰਨ: ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ ਕਲਾਸ III ਮੈਡੀਕਲ ਉਪਕਰਨਾਂ ਦੀ ਤਿਆਰੀ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ PRP ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ।
(3) ਸੰਚਾਲਨ ਵਾਤਾਵਰਣ: ਪੀਆਰਪੀ ਇਲਾਜ ਇੱਕ ਹਮਲਾਵਰ ਆਪ੍ਰੇਸ਼ਨ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸਦੀ ਤਿਆਰੀ ਅਤੇ ਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਇਲਾਜ ਕਮਰੇ ਜਾਂ ਓਪਰੇਟਿੰਗ ਰੂਮ ਵਿੱਚ ਕਰਨ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜੋ ਸੰਵੇਦੀ ਨਿਯੰਤਰਣ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦਾ ਹੈ।
(ਸਿਫਾਰਸ਼ੀ ਤੀਬਰਤਾ: ਪੱਧਰ I; ਸਾਹਿਤ ਸਬੂਤ ਪੱਧਰ: ਪੱਧਰ E)
PRP ਦੇ ਸੰਕੇਤ ਅਤੇ ਨਿਰੋਧ
(1) ਸੰਕੇਤ:
① PRP ਇਲਾਜ ਦੀ ਆਬਾਦੀ ਦੇ ਕੰਮ ਦੀ ਕਿਸਮ ਲਈ ਕੋਈ ਸਪੱਸ਼ਟ ਲੋੜਾਂ ਨਹੀਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਇਸ ਨੂੰ ਉੱਚ ਮੰਗ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਖੇਡਾਂ ਦੀ ਭੀੜ) ਅਤੇ ਘੱਟ ਮੰਗ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਦਫਤਰੀ ਕਰਮਚਾਰੀ, ਪਰਿਵਾਰਕ ਕਰਮਚਾਰੀ, ਆਦਿ) ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਲਈ ਮੰਨਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। );
② ਗਰਭਵਤੀ ਅਤੇ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ PRP ਦੀ ਸਾਵਧਾਨੀ ਨਾਲ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਸਰੀਰਕ ਥੈਰੇਪੀ ਬੇਅਸਰ ਹੁੰਦੀ ਹੈ;
③ ਪੀਆਰਪੀ ਨੂੰ ਉਦੋਂ ਵਿਚਾਰਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਹਿਊਮਰਲ ਐਪੀਕੌਂਡਾਈਲਾਇਟਿਸ ਦਾ ਗੈਰ-ਆਪਰੇਟਿਵ ਇਲਾਜ 3 ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮੇਂ ਲਈ ਬੇਅਸਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ;
④ PRP ਇਲਾਜ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਇਸਨੂੰ ਦੁਬਾਰਾ ਵਰਤਣ ਬਾਰੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ;
⑤ PRP ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸਟੀਰੌਇਡ ਟੀਕੇ ਤੋਂ 3 ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ;
⑥ PRP ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਐਕਸਟੈਂਸਰ ਟੈਂਡਨ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਅਤੇ ਅੰਸ਼ਕ ਟੈਂਡਨ ਅੱਥਰੂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।
(2) ਸੰਪੂਰਨ ਨਿਰੋਧ: ① ਥ੍ਰੋਮਬੋਸਾਈਟੋਪੇਨੀਆ;② ਘਾਤਕ ਟਿਊਮਰ ਜਾਂ ਲਾਗ।
(3) ਰਿਸ਼ਤੇਦਾਰ ਉਲਟ: ① ਅਸਧਾਰਨ ਖੂਨ ਦੇ ਜੰਮਣ ਅਤੇ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟ ਦਵਾਈਆਂ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼;② ਅਨੀਮੀਆ, ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ <100 g/L।
(ਸਿਫਾਰਸ਼ੀ ਤੀਬਰਤਾ: ਪੱਧਰ II; ਸਾਹਿਤ ਸਬੂਤ ਪੱਧਰ: A1)
ਪੀਆਰਪੀ ਇੰਜੈਕਸ਼ਨ ਥੈਰੇਪੀ
ਜਦੋਂ ਪੀ.ਆਰ.ਪੀ. ਇੰਜੈਕਸ਼ਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਹਿਊਮਰਸ ਦੇ ਲੇਟਰਲ ਐਪੀਕੌਂਡਾਈਲਾਈਟਿਸ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।ਸੱਟ ਵਾਲੀ ਥਾਂ 'ਤੇ ਅਤੇ ਆਲੇ-ਦੁਆਲੇ ਪੀਆਰਪੀ ਦਾ 1~3 ਮਿਲੀਲੀਟਰ ਟੀਕਾ ਲਗਾਉਣ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਟੀਕਾ ਕਾਫ਼ੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 3 ਵਾਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ, ਅਤੇ ਟੀਕੇ ਦਾ ਅੰਤਰਾਲ 2 ~ 4 ਹਫ਼ਤੇ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
(ਸਿਫਾਰਸ਼ੀ ਤੀਬਰਤਾ: ਪੱਧਰ I; ਸਾਹਿਤ ਸਬੂਤ ਪੱਧਰ: A1)
ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਪੀਆਰਪੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ
ਸਰਜਰੀ ਦੌਰਾਨ ਜਖਮ ਨੂੰ ਸਾਫ਼ ਕਰਨ ਜਾਂ ਸੀਨੇ ਲਗਾਉਣ ਤੋਂ ਤੁਰੰਤ ਬਾਅਦ ਪੀਆਰਪੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ;ਵਰਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਡੋਜ਼ ਫਾਰਮਾਂ ਵਿੱਚ PRP ਜਾਂ ਪਲੇਟਲੇਟ ਰਿਚ ਜੈੱਲ (PRF) ਦੇ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ;ਪੀਆਰਪੀ ਨੂੰ ਟੈਂਡਨ ਬੋਨ ਜੰਕਸ਼ਨ, ਕਈ ਬਿੰਦੂਆਂ 'ਤੇ ਟੈਂਡਨ ਫੋਕਸ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਟੀਕਾ ਲਗਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ PRF ਨੂੰ ਨਸਾਂ ਦੇ ਨੁਕਸ ਵਾਲੇ ਖੇਤਰ ਨੂੰ ਭਰਨ ਅਤੇ ਨਸਾਂ ਦੀ ਸਤਹ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਖੁਰਾਕ 1-5 ਮਿ.ਲੀ.ਪੀਆਰਪੀ ਨੂੰ ਸੰਯੁਕਤ ਖੋਲ ਵਿੱਚ ਟੀਕਾ ਲਗਾਉਣ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ।
(ਸਿਫਾਰਸ਼ੀ ਤੀਬਰਤਾ: ਪੱਧਰ II; ਸਾਹਿਤ ਸਬੂਤ ਪੱਧਰ: ਪੱਧਰ E)
PRP ਸੰਬੰਧਿਤ ਮੁੱਦੇ
(1) ਦਰਦ ਪ੍ਰਬੰਧਨ: ਬਾਹਰੀ ਹਿਊਮਰਲ ਐਪੀਕੌਂਡਾਈਲਾਈਟਿਸ ਦੇ ਪੀਆਰਪੀ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ (ਪੈਰਾਸੀਟਾਮੋਲ) ਅਤੇ ਕਮਜ਼ੋਰ ਓਪੀਔਡਜ਼ ਨੂੰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਦਰਦ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਮੰਨਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
(2) ਉਲਟ ਪ੍ਰਤੀਕਰਮਾਂ ਲਈ ਵਿਰੋਧੀ ਉਪਾਅ: ਪੀਆਰਪੀ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਗੰਭੀਰ ਦਰਦ, ਹੇਮਾਟੋਮਾ, ਲਾਗ, ਜੋੜਾਂ ਦੀ ਕਠੋਰਤਾ ਅਤੇ ਹੋਰ ਸਥਿਤੀਆਂ ਨਾਲ ਸਰਗਰਮੀ ਨਾਲ ਨਜਿੱਠਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਅਤੇ ਇਮੇਜਿੰਗ ਪ੍ਰੀਖਿਆ ਅਤੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ।
(3) ਡਾਕਟਰ ਮਰੀਜ਼ ਸੰਚਾਰ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਸਿੱਖਿਆ: ਪੀਆਰਪੀ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ, ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਡਾਕਟਰ-ਮਰੀਜ਼ ਸੰਚਾਰ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਸਿੱਖਿਆ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰੋ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਸੂਚਿਤ ਸਹਿਮਤੀ ਫਾਰਮ 'ਤੇ ਦਸਤਖਤ ਕਰੋ।
(4) ਪੁਨਰਵਾਸ ਯੋਜਨਾ: ਪੀਆਰਪੀ ਟੀਕੇ ਦੇ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਕਿਸੇ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 48 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਦਰਦ ਪੈਦਾ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਤੋਂ ਬਚਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।ਕੂਹਣੀ ਮੋੜ ਅਤੇ ਐਕਸਟੈਂਸ਼ਨ 48 ਘੰਟਿਆਂ ਬਾਅਦ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪੀਆਰਪੀ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ, ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਰੀਹੈਬਲੀਟੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੂੰ ਤਰਜੀਹ ਦਿੱਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
(ਸਿਫਾਰਸ਼ੀ ਤੀਬਰਤਾ: ਪੱਧਰ I; ਸਾਹਿਤ ਸਬੂਤ ਪੱਧਰ: ਪੱਧਰ E)
ਹਵਾਲੇ:ਚਿਨ ਜੇ ਟਰਾਮਾ, ਅਗਸਤ 2022, ਵੋਲ.38, ਨੰਬਰ 8, ਟਰੌਮਾ ਦਾ ਚੀਨੀ ਜਰਨਲ, ਅਗਸਤ 2022
（ਇਸ ਲੇਖ ਦੀ ਸਮੱਗਰੀ ਨੂੰ ਦੁਬਾਰਾ ਛਾਪਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਅਤੇ ਅਸੀਂ ਇਸ ਲੇਖ ਵਿਚ ਸ਼ਾਮਲ ਸਮੱਗਰੀ ਦੀ ਸ਼ੁੱਧਤਾ, ਭਰੋਸੇਯੋਗਤਾ ਜਾਂ ਸੰਪੂਰਨਤਾ ਲਈ ਕੋਈ ਸਪੱਸ਼ਟ ਜਾਂ ਅਪ੍ਰਤੱਖ ਗਾਰੰਟੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ ਹਾਂ, ਅਤੇ ਇਸ ਲੇਖ ਦੇ ਵਿਚਾਰਾਂ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਨਹੀਂ ਹਾਂ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸਮਝੋ।)
ਪੋਸਟ ਟਾਈਮ: ਨਵੰਬਰ-28-2022